Pequenas Empresas

Para contratação de seguros no Brasil é exigida a intermediação de um corretor de seguros  que é uma pessoa especializada, com os conhecimentos necessários para orientar o segurado sobre quais seguros contratar,

Médias Empresas

O corretor é um representante do segurado e não tem vínculo com as seguradoras, por esta razão, um mesmo corretor é capaz de oferecer seguro de diversas empresas

Depois do salário, o plano de saúde é o benefício que mais atrai os colaboradores.

Grandes Empresas

Se você é gestor ou está participando da pesquisa por um bom plano de saúde para grandes empresas, não deixe de conferir a seguir algumas dicas que te ajudarão a avaliar os principais aspectos de um plano coletivo de qualidade. Confira!

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Corretor Digital | Planos Empresariais

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Corretor

O corretor, pessoa física ou jurídica, é o intermediário legalmente autorizado a angariar e a promover Contratos de Planos de Saúde, de Seguro de Benefícios Odontológicos ou Seguros de Vida entre a Operadora de Plano de Saúde e o Estipulante.


Estipulante ou Contratante

é a pessoa jurídica que contrata o plano, ficando

investida dos poderes de representação do grupo

de beneficiários | segurados e responsável pelo

pagamento das mensalidades.

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Beneficiário | Segurado:

Titular: é a pessoa física que faz parte do grupo

de beneficiários | segurados em decorrência

de vínculo empregatício ou estatutário

com o estipulante.

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Declaração de Saúde

Informações que devem ser prestadas pelo

beneficiário | segurado sobre doenças ou

lesões preexistentes que tenha conhecimento

no momento da contratação.

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Rede de Prestadores de Serviços

É formada por profissionais e estabelecimentos

de saúde devidamente habilitados para atender

aos beneficiários | segurados, conforme

a cobertura do contrato adquirido.

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Cobertura

A cobertura mínima obrigatória é definida

no Rol de Procedimentos e Eventos em

Saúde estabelecido pela ANS (Agência Nacional

de Saúde Suplementar), respeitando o Tipo

de Assistência contratada.

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Abrangência Geográfica do Atendimento

Municipal; Grupo de Municípios; Estadual;

Grupo de Estados; Nacional.

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Contrato privado coletivo, por tempo

indeterminado, com a finalidade de garantir

a assistência à saúde por profissionais de uma

rede credenciada | referenciada ou, ainda,

serviços de saúde livremente escolhidos

(se houver previsão contratual).

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Pagamento

Mensalidade | Prêmio |

Contraprestação Pecuniária

Valor pago mensalmente para ter direito às

coberturas previstas no contrato adquirido.

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Contributário

O beneficiário | segurado é contributário quando

contribuir com a mensalidade do plano, na forma

estabelecida pelo estipulante.

O beneficiário | segurado contributário

tem direito à manutenção do plano de saúde

após o seu desligamento da empresa,

conforme condições estabelecidas em lei.


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Anual: o valor da mensalidade será ajustado

a cada 12 ou 24 meses, de acordo com as condições

do contrato definido entre a Operadora |

Seguradora e o estipulante.


Reajuste

Por faixa etária: percentual definido nas

Condições Gerais do contrato, aplicado ao

valor da mensalidade no mês seguinte

ao aniversário do beneficiário | segurado,

ao atingir as seguintes idades:

19, 24, 29, 34, 39, 44, 49, 54 e 59 anos.

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Utilização em Decorrência de Doenças ou Lesões Preexistentes ao Contrato

Cobertura Parcial Temporária | CTP:

é a suspensão da cobertura de eventos

cirúrgicos, internações em leitos de alta

tecnologia (como UTI e CTI), e procedimentos

de alta complexidade (hemodiálise, cateterismo,

tomografia, ressonância etc.), se vinculados à

doença preexistente declarada por um prazo

máximo de até 24 meses, contados da

data de início de vigência do plano.

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Coparticipação

Opção contratual em que o beneficiário | segurado

assume parte do custo do procedimento.

Coparticipação: pagamento à operadora após a

realização de procedimento;

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Reembolso

Opção contratual, que garante a restituição ao

beneficiário | segurado, de acordo com os limites

contratuais, para eventos cobertos quando

da utilização de prestadores fora

da rede credenciada | referenciada.


O reembolso, de acordo com os limites

contratuais, é obrigatório em casos de

atendimento de urgência/emergência fora

da rede de prestadores de serviços contratada

e nos contratos com livre escolha da rede.

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As Condições Gerais do produto devem ser lidas

e compreendidas pelo consumidor previamente

à contratação, devendo eventuais dúvidas ser

esclarecidas com o corretor de seguros

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Vigência do Contrato

Vigência mínima de 12 meses ou 24 meses de acordo com cada operadora, com livre

negociação para renovação.

Cancelamento do Contrato

As condições de rescisão devem constar no contrato.

Para exercer o direito de cancelar

o contrato, uma das partes deverá

enviar prévia notificação à outra parte

com antecedência mínima de 60 dias.


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