O que é plano hospitalar?
É o plano que cobre as despesas com as internações clínicas e cirúrgicas, bem como
os exames e procedimentos realizados no decorrer da internação, desde que estejam
contemplados no rol de procedimentos ou no contrato.

Alguns procedimentos considerados
especiais pela ANS, embora realizados fora do ambiente hospitalar, são de
cobertura obrigatória (por exemplo: hemodiálises, diálises, radiologia intervencionista,
quimioterapia oncológica, etc.). As coberturas mínimas deste plano são estabelecidas
pela ANS no “rol de procedimentos e eventos em saúde”.

O que é plano hospitalar com obstetrícia?
É o plano que, além da cobertura prevista para o segmento hospitalar, garante os
atendimentos relacionados ao pré-natal, à assistência ao parto e à assistência ao recém-
nascido nos primeiros 30 dias após o parto.

O que é carência?
A carência é o período compreendido entre o início de vigência do contrato e o início
da cobertura contratada. Durante esse período, o benefi ciário só tem direito a atendimento
nos casos de acidente pessoal, após 24 horas da vigência do contrato. Nos
casos de urgência e emergência, caso o benefi ciário esteja no período de carência,
está garantido o atendimento nas primeiras 12 horas de pronto-socorro. As carências
máximas permitidas são: 24 horas para acidente pessoal, 180 dias para os demais casos
e 300 dias para parto à termo.

O que são Doenças e Lesões Preexistentes (DLP)?
São as doenças ou lesões que o beneficiário ou seu responsável legal saiba ser portador
no momento da contratação do plano. O beneficiário pode ser portador de uma
doença que tenha sido adquirida antes da contratação, entretanto, ela somente será
considerada preexistente se o beneficiário ou seu responsável já sabia da sua existência
na data da contratação. Por lei, sabendo da existência de qualquer lesão ou doença
preexistente, o beneficiário é obrigado a informar no momento em que preenche
a Declaração de Saúde, junto com a proposta de contratação do plano de saúde.

O que é Cobertura Parcial Temporária (CPT)?
É a suspensão da cobertura de eventos cirúrgicos, internações em leitos de alta tecnologia
(unidades de tratamento intensivo), e procedimentos de alta complexidade
(hemodiálise, cateterismo, etc.), se vinculados à doença preexistente por um prazo
máximo de até 24 meses de vigência do plano.

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